下肢 静脈 瘤 ストッキング。 下肢静脈瘤の原因としくみについてわかりやすく解説。下肢静脈瘤になりやすい人とは?

下肢静脈瘤の弾性ストッキングとは?効果や履き方を大公開!

下肢 静脈 瘤 ストッキング

ここでは、実際に患者さんに医療用弾性ストッキングを選択・使用する際のポイントと注意点について解説します。 1)医療用弾性ストッキングの種類と選択 医療用弾性ストッキングには多くの種類( 図1)があり、それぞれに長所と短所があります( 表1)。 それらを考慮し、サイズ、病態に合わせて選びます。 下肢静脈瘤ではハイソックスタイプが第一選択になります。 下腿の圧迫が最も重要であること、ストッキングタイプとハイソックスタイプとの比較では静脈還流の血行動態の改善度にあまり差がないこと、ハイソックスタイプの方が履きやすいことなどが理由です。 また、つま先なしタイプとつま先ありタイプがあり( 図2)、それぞれに長所と短所があります( 表2)。 医療用弾性ストッキングの種類 (平居正文.データとケースレポートから見た圧迫療法の基礎と臨床.メディカルトリビューン,2013,p. 47) 表1. 各種医療用弾性ストッキングの長所と短所 長所 短所 ハイソックスタイプ• 着脱が比較的容易• 着用時の不快感が少ない• 値段が安い• 大腿部を圧迫できない ストッキングタイプ• 大腿も圧迫できる• 比較的着脱が容易• 蒸し暑さも少ない• ずり落ちやすい ベルト付き片脚 ストッキング• ずり落ちにくい• 比較的着脱が容易• 蒸し暑さも少ない• 大腿に食い込みやすい パンストタイプ• ずり落ちにくい• 食い込みにくい• ファッション性がよい• 片側のリンパ浮腫、左右差の大きい リンパ浮腫には使いにくい• 比較的着脱が困難• 蒸し暑い• 値段が高い• トイレに行きにくい(下着をおろしにくい) 片脚用パンスト• ずり落ちにくい• 食い込みにくい• 比較的履きやすい• 蒸し暑さが少ない• 健側が締め付けられることがある• ファッション性に劣る (平居正文.データとケースレポートから見た圧迫療法の基礎と臨床.メディカルトリビューン,2013,p. 48) 図2. つま先なしとつま先ありストッキング (平居正文.データとケースレポートから見た圧迫療法の基礎と臨床.メディカルトリビューン,2013,p. 53) 表2. つま先ありタイプと比較したつま先なしタイプの特徴 長所 短所• 足部や足の指が締め付けられたとき、先端の調整が容易である• 蒸れにくい• 足の指を直接観察することができる• フットスリップを使用することにより装着が容易となる• ファッション性に劣る• 裸足が不快である (平居正文.データとケースレポートから見た圧迫療法の基礎と臨床.メディカルトリビューン,2013,p. 53) 2)医療用弾性ストッキングの効果と目的に合わせた圧迫圧の選択 医療用弾性ストッキングを履くことで足に圧力が加わり、これが血液のうっ滞を防ぎ、下肢静脈瘤の症状を改善します。 したがって、症状や病態に合わせた適切な圧迫圧を選択することが極めて重要となります。 その適正圧力は、病態や目的(むくみ予防か、深部静脈血栓症予防か、静脈瘤治療か、うっ滞性皮膚病変の治療か)によって異なります。 また、治療効果は足関節部の圧迫圧により変わるため、その数値が大まかな指標となります( 表3)。 足関節部での圧迫圧(単位:mmHg) 20未満 血栓症予防、軽度静脈瘤、高齢者静脈瘤、他多疾患による浮腫 20~30 静脈瘤、静脈瘤抜去切除術後、硬化療法後 30~40 皮膚病変のある静脈瘤、血栓症後症候群、リンパ浮腫 40~50 下腿潰瘍を伴う下肢静脈瘤、重症血栓症後症侯群、 中等症リンパ浮腫 50以上 高度リンパ浮腫 (孟 真氏提供) むくみの予防や症状が軽度の下肢静脈瘤の症状改善に医療用弾性ストッキングを使用する場合 足がむくむ、足がだるい、足がつるという訴えは、下肢静脈の還流障害のサインかもしれませんし、単に立ち仕事が長いことや他の疾患が原因である可能性もあります。 このような方が弾性ストッキングを着用すると楽になる場合があります。 このような場合の圧迫圧は20mmHg未満が目安となります( 表3)。 患者さんが着用を希望しない場合は、今のところ下肢静脈瘤の進行予防に弾性ストッキングが有効であることを示す確固たるエビデンスはないので、一般的には推奨されません。 症状のある下肢静脈瘤の治療を目的に医療用弾性ストッキングを使用する場合 下肢静脈瘤の治療(保存療法)を目的に医療用弾性ストッキングを使用する場合、基本的には医師と相談しながら行います。 圧迫圧は20~30mmHgが目安となりますが、病状、重症度に応じて選択します( 表3)。 また、ハイソックスタイプを使用する場合、ストッキングの上端により膝部の静脈瘤が圧迫されないように留意し、どうしても上端が静脈瘤の中心にきてしまう場合には別のタイプを選択します。 これは圧迫により血栓性静脈炎を生じる危険性があるからです。 また大伏在静脈や小伏在静脈に明らかな逆流があり、全身的に手術が可能な下肢静脈瘤患者さんには、血管内焼灼術を施行した方が弾性ストッキング着用の必要もなくなりQOLが向上します。 3)医療用弾性ストッキングの禁忌と慎重な使用が必要なケース 医療用弾性ストッキングの禁忌と慎重な使用が必要なケースについて説明します( 表4)。 動脈血行障害を有する患者さんに医療用弾性ストッキングを使用した場合、血行障害をさらに悪化させる可能性があります。 7あるいは0. 6未満の患者さんには圧迫療法を行わない方が良いという意見もあります。 糖尿病の場合は、それ自体は禁忌ではありませんが、血行障害が生じやすく、また神経障害のために発赤や食い込みなどの合併症を来しても発見が遅れがちになりますので、慎重な使用が望まれます。 皮膚に炎症性疾患、化膿性疾患がある場合、圧迫で炎症が悪化することがあります。 急性期で腫脹が強い深部静脈血栓症の患者さんの場合、圧迫により疼痛が増してしまいます。 抗凝固療法を受けていない患者さんでは、肺血栓塞栓症の危険性もあります。 うっ血性心不全の患者さんの場合は、圧迫により下肢血液の心臓への還流量が増加し、さらに心臓に負担がかかる危険性があります。 高齢者などで理解力が不足している場合は、ご家族にも協力を求め、慎重な観察の下で使用する必要があります。 医療用弾性ストッキングの禁忌、慎重な使用が必要な場合 動脈血行障害 糖尿病 皮膚の急性炎症 急性期、疼痛の強い深部静脈血栓症 うっ血性心不全 患者の理解度不足 (孟 真氏提供) 4)医療用弾性ストッキングで注意すべき合併症 医療用弾性ストッキングで注意すべき合併症について説明します( 表5)。 前述しましたが、動脈血行障害には特に注意が必要です。 他にも、使い方や使用状態が悪いとさまざまな合併症が起こりやすくなります。 しわやめくれ、食い込み、二重折りは局所的に圧迫圧の上昇を来し、駆血帯のように働き(ターニケット効果)、皮膚発赤、皮膚炎、かぶれの原因となり、かえって静脈の還流を阻害し浮腫を生じさせることがあります。 浮腫があると皮膚損傷が起こりやすく、易感染性となります。 また、血管だけでなく神経への圧迫も起こりやすくなります。 腓骨骨頭部の圧迫では腓骨神経麻痺を起こすことがあります。 着用中もこれら合併症をふまえた注意深い観察が必要です。 これらは医療関連機器圧迫創傷の範疇になります。 圧迫療法による合併症 動脈血行障害 びらん、潰瘍 ターニケット効果による浮腫 皮膚発赤、皮膚炎、かぶれ 水疱 皮膚感染症、蜂窩織炎 腓骨神経麻痺 (孟 真氏提供).

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下肢静脈瘤の保存的療法(弾性ストッキング)について|大阪府大阪市の梅田血管外科クリニック

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目黒外科 院長 齋藤 陽(あきら)• 日本外科学会 外科専門医• 脈管専門医• 下肢静脈瘤に対する血管内焼灼術の実施基準による実施医、指導医 日本静脈学会「 下肢静脈瘤に対する血管内治療のガイドライン」によると、 術後数日間は、終日圧迫 その後、 1-4週間は日中のみ圧迫(寝ているときは脱いで構わない)となっています。 あくまでもこれらの期間は目安です。 最近は徐々に術後のストッキング着用期間は短くなる傾向にあります。 患者さんによっては、 「皮膚のかぶれ」「暑くてつらい」「高齢の独り暮らしでストッキングが履けない」など、 様々な事情を考慮してストッキングの着用期間は臨機応変に対応しています。 下肢静脈瘤専門クリニック 目黒外科 保険診療が受けられます。 下肢静脈瘤血管内焼灼術の指導医が治療を行います。 JR山手線、東急目黒線、東京メトロ南北線、都営三田線 目黒駅 徒歩30秒 目黒駅東口 品川区上大崎2-15-18目黒東豊ビル6階•

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メディキュットは下肢静脈瘤にも効果ある?弾性ストッキングとどっちがいい?

下肢 静脈 瘤 ストッキング

下肢静脈瘤の圧迫治療では「弾性ストッキング」というものを使用します。 この弾性ストッキングがなぜ下肢静脈瘤に効果を発揮するのか、さらにどのように使用するのかなど、今回はこちらの記事で弾性ストッキングについてご紹介します。 下肢静脈瘤で弾性ストッキングはどのうような効果があるのか 下肢静脈瘤で弾性ストッキングによる圧迫治療を行う病院は非常に多いです。 では、弾性ストッキングにはどのような効果があるのでしょうか? まず 下肢静脈瘤とは、下肢に静脈瘤が出来る血管の病気です。 本来心臓から足に届く血液は役目を終えると、また心臓に戻っていきますが、この血液を心臓が戻すことが出来ず、足に留まってしまうことで起こります。 下肢静脈瘤についてはこちらの記事も参考にして下さいね。 関連記事 : 弾性ストッキングには、この筋肉のポンプ作用で血液を押し出すサポートをして、静脈の逆流防止弁の強化をしてくれます。 下肢静脈瘤の軽傷~重症の方まで多くの方が始める治療の一つで、手術後にも行われます。 弾性ストッキングは、上に行くほど圧迫圧が少なくなり、足首の圧迫圧が最も強く、段階的圧迫法という構造になっています。 圧迫圧の割合は、メーカーにもよりますが足関節:下腿:大腿=10:7:4の割合で作られているところが多いです。 ちなみに弾性ストッキングは夜間は血行の循環を悪くする可能性があるので、脱いだほうが良いという指導を受ける事が多いです。 弾性ストッキングには種類あり!長所や短所は? 弾性ストッキングは 5種類ありそれぞれに長所や短所があります。 ここではその種類と長所や短所について書いていきます。 長所:履きやすく、履いた時の不快感が少ないので、誰でも手軽に履くことが出来ます。 さらに価格も安いので、洗い替えも用意しやすいです。 弾性ストッキングで一番多いタイプがハイソックスタイプです。 短所:足のふくらはぎの部分は圧迫出来ますが、太ももの大腿部を圧迫出来ません。 長所:大腿部もしっかり圧迫でき、履きやすく脱ぎやすいです。 さらに蒸し暑さも少ないので、比較的一年中通して使用することが出来ます。 短所:ずり落ちやすく、ずり下がった部分はくるくると丸くなってしまう事が多いです。 長所:ずり落ちにくく、着脱が簡単で蒸れることも少ないです。 短所:大腿骨に食い込みやすく、人によっては擦れて痛みが発生する場合があります。 長所:ずり落ちにくく、食い込みにくい、さらにファッション性があるので、一日中通して履くことが出来ます。 短所:着脱が困難で、トイレに行くときに脱がなければならないので面倒くさいです。 さらに蒸し暑く、値段も比較的高めになっています。 長所:ずり落ちにくく、食い込みにくく、蒸し暑さが少ないので簡単に履くことが出来ます。 短所:値段が高く、片足は全部覆われているのに、もう片方は足が出ている状態なので外出時は着用することが出来ません。 つま先ありとなしタイプはどちらがいい? また、つま先ありかなしの2つのタイプがあります。 つま先なしのほうが、足の指を直接確認することが出来、履きやすい傾向があります。 しかし素足が不快に感じたり、普段も履きたいという場合は、つま先ありタイプのほうがおすすめです。 弾性ストッキングの履き方 弾性ストッキングを初めて履く場合、最初きつくてなかなか履けないという方が多い傾向にあります。 コツを掴めば簡単に履けるので、ここでは履き方を書いておきます。 1.ストッキングに手を入れてかかと部分をつまみます。 2.かかとをもったまま、ストッキングを裏返します。 3.ストッキングの先端に足先を入れて、かかとまで入れる 4.ストッキングを引き上げて装着完了です 弾性ストッキングはかかとを入れるまでが一番手こずります。 ストッキングを裏返してから履くと履きやすいのでぜひ実践してみて下さいね。 下肢静脈瘤の治療目的の圧迫圧は? 下肢静脈瘤の治療目的で弾性ストッキングを使用する場合、 ストッキングには圧迫圧というのもがあり、数値が高ければ高いほど圧迫圧も高くなります。 通常の下肢静脈瘤の場合、医師と相談して圧迫圧を決定しますが、大体「20~30㎜Hg」が目安になります。 もちろん症状によってこの圧迫圧も変わるので、医師に指示に従い使用するようにしましょう。 ちなみに市販されている弾性ストッキングの圧迫圧は15㎜Hg以下なので、治療には不十分です。 弾性ストッキングが着用出来ない人がいる 実は弾性ストッキングは履いてはいけない、禁忌の方がいます。 動脈血行障害があり、足関節血圧が65㎜Hg、80㎜Hg未満の場合• ABI(血流検査)が0. 7あるいは0. 6未満• 蜂窩織炎や血栓性静脈炎などの急性炎症• 急性外傷、急性創傷• うっ血性心不全、糖尿病、深部静脈血栓症の急性期 これらの患者の方が弾性ストッキングを使用すると、 合併症を引きこす可能性が高くなるため、弾性ストッキングは使用できません。 ですが、動脈血行障害の場合、検査の結果弾性ストッキングを使用してもいいという判断をする場合もあります。 弾性ストッキングによる合併症 弾性ストッキングの着用により合併症が起こる可能性があります。 先ほど上に書いた、禁忌の方が使用した場合の合併症でもあるのでぜひ読んでみて下さい。 びらん• かぶれ• 皮膚発赤 といった皮膚トラブルです。 やはり長時間着用するため、蒸れたり、 肌が弱い方はトラブルが起きやすい傾向にあります。 さらにこの肌トラブルが原因で、むくみを派生させたり 皮膚損傷が起こりやすくなります。 皮膚トラブルが起こる場合、保湿クリームや、抗ヒスタミン外用薬が処方されます。 とくに痩せている患者に起こりやすく、サイズにあった弾性ストッキングの着用が求められます。 弾性ストッキングの圧迫により、血行障害がおこり、下肢を切断した事例があります。 医師の指導のもと正しく使用することが大切です。 弾性ストッキングの費用は? 弾性ストッキングは市販でも販売されていて価格も安いですが、効果は低いものが多いです。 そのため治療では医療用の弾性ストッキングを使用することになります。 気になる価格ですが、弾性ストッキングは癌の治療後やリンパ浮腫で入院している場合は、保険適応になります。 しかし、下肢静脈瘤の治療での使用は 「保険適用外」になってしまうので覚えておきましょう。 価格もメーカーや圧迫圧、タイプによって様々で大体4,000円~20,000円で購入が出来るようです。 まとめ 今回は下肢静脈瘤の治療で使用される弾性ストッキングについて見てきました。 様々な種類と圧迫圧の選択ができ、その人に合ったものを選ぶのが大事という事が分かりましたね。 さらに、弾性ストッキングが使用できない方もいます。 まずは医師の診察をしっかり受け、適切な着用方法で履くことが大切です。 費用は自己負担なので、ある程度の費用の準備もしっかりしておきましょう。

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