憩室 炎 ガイドライン。 大腸憩室炎の原因と症状、治療法、食事で予防できるか?

大腸憩室症の症状・原因・治療方法とは?

憩室 炎 ガイドライン

UpToDate Contents 全文を閲覧するには購読必要です。 To read the full text you will need to subscribe. colonic diverticulosis and diverticular disease epidemiology risk factors and pathogenesis• colonic diverticular bleeding• society guideline links colonic diverticular disease• clinical manifestations and diagnosis of acute diverticulitis in adults• diverticular disease beyond the basics Japanese Journal• 大腸憩室性疾患の治療経験• 原田 昇 [他]• 日本臨床外科医学会雑誌 39 2 , p199-203, 1978-03• Related Links• 多くは無症状のまま経過しますが、時に便通異常(下痢、軟便、便秘など)、腹部膨満感 ぼうまんかん 、腹痛などの腸運動異常に基づく症状、つまり過敏性腸症候群 かびん せいちょうしょうこうぐん に似た症状を起こします。 合併症としては、憩室出血や憩室炎... 2011年7月7日... 大腸憩室。 少し聞き慣れない言葉かもしれませんが、最近日本でも徐々に増えている 病気です。 時に虫垂炎、いわゆる... などの便通異常、腹部膨満感、腹痛などの腸運動 異常に基づく症状、つまり「過敏性腸症候群」に似た症状が起こります。 大腸内視鏡検査で経口腸管洗浄薬による前処置が可能なのはどれか。 2つ選べ。 大腸壁の脆弱な部分が腸管内圧の上昇により壁外に袋状に突出した状態。 131 原因• 低残渣食などによる過剰な分節異常により慢性的な腸管内圧の異常を来し、これにより結腸壁の脆弱な直動脈貫通部の筋層を貫いて粘膜が脱出して形成される 後天性の。 SSUR. 531 疫学• アジアでは 右側結腸に多く、また若年にみられる。 S状結腸に好発するのは欧米人や老人。 SSUR. 531 症状• 多くは無症状 SSUR. 531• 腹痛、腹部不快感、膨満感、便秘・下痢 合併症• 、膿瘍、穿孔、腹膜炎、狭窄、瘻孔形成、消化管出血• 消化器疾患ビジュアルブック p. 132 診断• 注腸造影: 最も有用 病変の部位・範囲の特定• 下部消化管内視鏡検査:出血部位の同定、癌・ポリープ等の合併病変の有無の確認• 腹部超音波検査、腹部CT、腹部MRI:膿瘍などの評価• 腹部血管造影、出血シンチグラフィ:大量出血。 出血部位の同定 鑑別診断• アジアでみられる右側結腸の大腸憩室では、虫垂炎が鑑別となる。 SSUR. 531 治療 SSUR. 531 症状がない場合は治療対象とならない。 保存療法:• 腸管運動異常 繊維食、下剤• 憩室炎 鎮痛薬、鎮痙薬、抗菌薬• 憩室出血 内視鏡的止血、動脈塞栓術• 膿瘍 絶食、抗菌薬、CT下穿刺ドレナージ• 手術療法:腸管穿孔による腹膜炎、保存的治療に反応しない多量出血 参考• [charged] 結腸憩室症の疫学および病態生理 - uptodate• [charged] 結腸憩室症の臨床症状および診断 - uptodate 国試• 、 「 英 Z ラ と比べたときのの特徴 M. 149• という縦走筋繊維からなる3本の太い帯を有する• というの間の膨らみを有する• という脂肪の塊を含む• 内径はよりも大きい を構成する部位• 、、、• 頻度:結腸>十二指腸>食道>胃>小腸 RNT. 199 「 英 , , , , , 同 、 関 、、、、、、、 「 英.

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大腸憩室炎とは(症状・原因・治療など)|ドクターズ・ファイル

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大腸憩室症の症状・原因・治療方法とは?

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憩室(けいしつ)は大腸の壁の一部がそとへ袋状に飛び出しているものです(右図1)。 ふつうは無症状で大腸検査で偶然発見されることも多く、原則として無症状の人は治療の必要はありません。 しかし、便がつまったりして炎症を起こすと(大腸憩室炎)腹痛や発熱、下血をきたします。 ごくまれに急に大出血しショック状態になります。 原因 憩室には先天的なものと後天的なものがあり、ほとんどは後天性です。 便秘が続くと腸の筋肉が厚くなって腸内部の圧が上がります。 血管が腸の壁を貫く場所は筋肉がなく弱いので、粘膜が反転脱出します(右図2)。 食事の欧米化(食事内の繊維成分の減少)が一つの原因で、最近増えている病気です。 症状 憩室は上行結腸とS状結腸が好発部位です(右図3)。 上行結腸は右腹部、S状結腸は左下腹部が痛みます。 「急に下腹部が痛くなり、下痢がはじまった。 最初は周期的に下腹部がしぼるだけだったが、時間がたつと熱が出てふるえ、赤黒い便が出るようになった。 」というのが典型例です。 炎症が軽いときは、腹部が軽く周期的に痛み、下痢や便秘をします。 炎症が進むと、腹痛に加えて発熱や血便がでます(右図4)。 ときに憩室内の動脈が破れて大出血することがあります。 さらに炎症がひどくなると、憩室に穴があき腹膜炎や結腸周囲炎をおこします。 S状結腸では特に穴が空きやすく、血圧が下がり重症化しやすくなります。 診断 典型的な症状があれば診断はかんたんです(右図5)。 血液検査で白血球が増え、CTで憩室まわりの脂肪に炎症変化があらわれます。 上行結腸下部の憩室炎は、との鑑別が重要です(CTの普及する前は、よく虫垂炎とまちがえられ手術がされていました)。 補足 虫垂炎はむかしは良くある病気で、外科医なら誰でも開腹手術デビューとして経験しました。 昨今は食生活の変化もあり手術を要するようなものは激減しましたが、やはり珍しい病気でもありません。 について、補足のページをもうけました。 憩室の有無を確認するには、大腸の内視鏡やバリウム検査がいりますが、炎症がつよいときはこれらの検査は症状の増悪をまねくこともあり、注意深く検査しなければなりません(とくにバリウム検査で腸に圧をかけて憩室で穴があくと緊急手術)。 ただし出血の量が多いときは、どこで出血しているか特定するために緊急内視鏡を行います。 憩室に穴があき腹膜炎になると、おおくは緊急手術が必要です。 大腸の中には細菌が無数にいますので、放置すると急に重症になり(敗血症)、白血球や血小板も減ります。 左側では単純レントゲンでは遊離ガスが認められないときもあり、注意が必要です。 治療 軽症の憩室炎は消化のよい食事をとり、抗生物質を内服することで治ります。 発熱があるときは抗生物質を点滴したり、症状に応じては入院し絶食にすることもあります(右図6)。 腹膜炎や憩室周囲に膿みがたまったときは手術が必要です。 とくに腹膜炎症例では救命を第一に、穴のあいたところを持ち上げて人工肛門とし、腹腔内をよく洗い、また膿がたまらないよう管をいれます。

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